Vállsebészet
A vállsebészet a vállízület és a környező struktúrák problémáival foglalkozik.
Vállunk egy rendkívül összetett és bonyolult szerkezet, nagy mozgásterjedelemmel. Ennek okán fokozottan sérülékeny. Így nem meglepő. hogy megfelelő gyógyítása specifikus szaktudást igényel.
Dr. Bartha János
Ortopéd-traumatológus főorvos, robotsebész
Mit érdemes tudni a vállízületről?
A vállízület az emberi test legnagyobb mozgástartománnyal rendelkező ízülete. Ez egyben azt is jelenti, hogy jelentős terhelésnek van kitéve nap, mint nap.
A váll egészsége elengedhetetlen a mindennapi tevékenységeink problémamentes elvégzéséhez. Ennek oka, hogy a jól működő ízület teszi lehetővé a kar és a kéz finom mozgását. Betegsége, sérülése, mozgásbeszűkülése a fájdalmon túl az olyan egyszerű dolgok elvégzését is lehetetlenné tehetik, mint a fésülködés vagy az autóvezetés.
A váll egészségének megőrzése, illetve visszaszerzése érdekében érdemes tisztában lenni felépítésével és betegsége esetén a kezelési lehetőségekkel.
A váll felépítése
Az ízületet alkotó csontok:
- Lapocka
- Felkarcsont
- Kulcscsont
Rotátorköpeny részei:
- Supraspinatus
- Subscapularis
- Teres minor
- Infraspinatus
Természetesen az ízület stabilizálását ellátó rotátorköpenyen kívül még számos szalag, porc és izomcsoport megtalálható a vállban. Ezen struktúrák egészsége nélkülözhetetlen a fájdalommentes mozgások kivitelezésében.
Mi okozza leggyakrabban a váll panaszait?
A váll ízületének komplex szerkezete miatt sokféle probléma adódhat, amely fájdalomhoz vagy mozgáskorlátozottsághoz vezet. Az eltérő okok pedig eltérő típusú betegségeket eredményeznek.
Okok
- A váll területének túlterhelése - ismétlődő mozdulatokból vagy túlzott fizikai aktivitásból adódik
- Trauma - balesetek vagy sportsérülések következtében
- Autoimmun vagy gyulladásos betegségek
Típusai
- Akut sérülések - Hirtelen erőbehatás éri az ízületet, ami például vállficamot vagy rotátorköpeny-szakadást okozhat
- Degeneratív betegségek - Idővel a ízületi porc elvékonyodhat, ami fájdalommal és merevséggel jár
- Gyulladásos állapotok - Az ízületi tok, inak vagy bursák gyulladása is fájdalommal jár
Mikor érdemes vállsebészet szakrendelésre jelentkezni?
- Tartós fájdalom
- Mozgásbeszűkülés
- Éjszakai pihenést nehezítő fájdalom
- Vállból a könyök és a csukló irányába sugárzó fájdalom
- Rotátorköpeny sérülése
- Vállficam után
- Az ízület gyulladásos állapota
- A vállízület porc-állományának sérülése
- Rossz testtartás eredményezte fájdalom
Milyen módszerekkel diagnosztizál a vállsebész?
A vállsebészet szakrendelésen a fizikai vizsgálat az első lépés. Ezek alapján a sebész képalkotó eljárásokat is elrendelhet, illetve végezhet. Dr. Major Bálint vállspecialista a fizikális vizsgálatot gyakran ultrahang diagnosztikával egészíti ki. Amennyiben indokolt röntgen, MR vagy CT felvételeket is kér.
A modern technológiával készült felvételek elengedhetetlen szerepet játszanak a panasz okának legpontosabb felderítésében és a személyre szabott kezelési terv felállításában.
Melyek a váll leggyakoribb betegségei?
- Vállízületi kopás: Az ízületi porc elvékonyodása miatt alakul ki.
- Rotátorköpeny-szakadás: Az ízületet stabilizáló izomcsoport egy vagy több izmának sérülése, szakadása.
- Vállficam: A felkarcsont feje elhagyja a vápát.
- Ízületi gyulladás: A váll ízületének belső gyulladásos állapota.
- Impingement-szindróma: Ütközési vagy beütközéses szindróma. Az ízületi tér beszűkülése miatt a kar emelésekor a rotátorköpeny izmai ütköznek a csonttal.
- Bursitis: Nyáktömlőgyulladás.
Hogyan kezelhető a váll fájdalma?
- Konzervatív terápia
A fájdalomcsillapító gyógyszerek, fizikoterápia és injekciós kezelések segíthetnek a tünetek enyhítésében és a mozgás visszaállításában. A konzervatív módszerek közül kiemelten hangsúlyos szerepet kap a gyógytorna is. - Műtéti megoldások
A konzervatív kezelések hatástalansága, illetve a betegség/sérülés súlyossága esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség. A vállsebészet a nyitott műtéti típusok mellett artroszkópos módszerrel is dolgozik.
Mit kell tudni a vállsebészetről?
A vállsebészeti műtétek közül leggyakoribb a vállficam utáni stabilizálás, a rotátorköpeny varrása és a protézis beültetése. Mindegyik műtéti típus esetén nélkülözhetetlen a megfelelő gyógytorna terápia.
Vállprotézis beültetés
Leggyakrabban a váll ízületi kopásának előrehaladott stádiumában válik indokolttá. Amennyiben a konzervatív kezelések már nem hatékonyak, csak a protézis beültetése adhatja vissza a fájdalommentességet és szabad mozgást. Az eljárás nyílt feltárással történik.
Rotátorköpeny-szindróma műtét
A sérült vagy elszakadt rotátorköpeny-inak helyreállítására szolgál. Szakadás esetén érdemes minél előbb elvégeztetni, a lehető legoptimálisabb gyógyulás érdekében. Artroszkópos módszerrel, vagyis minimál invazív módon kerül megvarrásra a rotátorköpeny.
Vállficam műtét
Az ízület stabilizálására és a visszatérő ficamok megelőzésére vállstabilizáló műtétet javasolnak. Fontos tudni, hogy a stabilizáló műtét általában a traumás vállficamok esetében indokolt. Ez az eljárás történhet nyílt feltárásból és artroszkópos módszerrel is.
A vállműtétek szükségességéről minden esetben az orvos tesz javaslatot. Cél a páciens jólléte és mielőbbi, teljes gyógyulása.
